關(guān)于噪聲職業(yè)健康檢查、勞動能力鑒定等問題

噪聲職業(yè)健康檢查包括上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間職業(yè)健康檢查（定期體檢）、應急健康檢查、離崗時職業(yè)健康檢查四種。接觸噪聲職業(yè)危害的工作人員易患職業(yè)性噪聲聾和職業(yè)性爆震聾這兩種職業(yè)病，噪聲職業(yè)健康檢查可以及時發(fā)現(xiàn)及時治療與調(diào)整崗位，避免聽力受損加重；并篩除不宜接觸噪聲的人群，減少這兩種職業(yè)病的發(fā)生。
根據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)標準GBZ188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》的要求。噪聲崗位的職業(yè)禁忌證和噪聲職業(yè)病體檢項目具體如下：
噪聲上崗前職業(yè)健康檢查
 
噪聲上崗前職業(yè)健康檢查的職業(yè)禁忌證包括：
1.各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閥＞25dB）；
2.高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz雙耳平均聽閥≥40dB；
3.任一耳傳導性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB。
在崗前噪聲體檢中查出有上述3種職業(yè)禁忌證的人員，不宜從事噪聲崗位工作，以免加重原有癥狀或是發(fā)展成為職業(yè)病。
  
噪聲上崗前職業(yè)健康檢查項目包括：
一、癥狀詢問
1.有無中、外耳疾患史，如有無流膿、流水、耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀；
2.可能影響聽力的外傷史、爆震史；
3.藥物史，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等；
4.中毒史，如一氧化碳等中毒；
5.感染史，如流腦、腮腺炎、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、麻疹、風疹、梅毒等疾病史；
6.遺傳史，如家庭直系親屬中有無耳聾等病史；
7.有無噪聲接觸式及個人防護情況。
二、體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；耳科常規(guī)檢查
三、實驗室和其他檢查
1.必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、純音聽閥測試；
2.選檢項目：聲導抗、耳聲發(fā)射。
 
噪聲崗位在崗職業(yè)健康檢查
 
噪聲崗位在崗職業(yè)體檢的職業(yè)禁忌證：
1.除噪聲外各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閥>25dB）；
2.任一耳傳導性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB。
3.噪聲敏感者（上崗前職業(yè)健康體檢純音聽力檢查各頻率體力損失均≤25dB，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000H中任一耳，任一頻率聽閥≥65dB）。
噪聲崗位在崗職業(yè)體檢目標職業(yè)?。?strong>職業(yè)性噪聲聾（診斷標準見GBZ49）
  
噪聲崗位在崗職業(yè)體檢項目
一、癥狀詢問（與上文崗前體檢癥狀詢問內(nèi)容相同）
二、體格檢查（與上文崗前體檢體格檢查內(nèi)容相同）
三、實驗室和其他檢查
1.必檢項目：純音氣導聽閥測試、心電圖；
2.選檢項目：純音骨導聽閥測試、聲導抗、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電反應測聽。
注：聽力測試應在受試者脫離噪聲環(huán)境48h后進行。
以下這些情況需進行聽力復查：
1.初測純音聽力結(jié)果雙耳高頻平均聽閥≥40dB者；
2.聽力損失以高頻為主，語言頻率平均聽力損失＞25dB者，聽力損失可能與噪聲接觸有關(guān)時；
3.語言頻率平均聽力損失＞40dB者，懷疑聽力損失中耳疾患所致；
4.聽力損失曲線為水平樣或近似直線者。
噪聲職業(yè)健康檢查周期：
1.作業(yè)場所噪聲8h等效聲級≥85dB，1年1次；
2.作業(yè)場所噪聲8h等效聲級80-85dB，2年1次；
3.作業(yè)場所噪聲8h等效聲級80分貝以下的崗位作業(yè)人員不需要進行噪聲職業(yè)體檢。
噪聲應急健康檢查
應急健康檢查一般是在發(fā)生意外事故后進行。因意外或事故，工作場所易燃易爆化學品、壓力容器等發(fā)生爆炸，產(chǎn)生的沖擊波及強脈沖噪聲可能致中耳、內(nèi)耳或中耳及內(nèi)耳混合性損傷，導致急性聽力損失或喪失。在事故現(xiàn)場有職業(yè)接觸的人群都要進行噪聲應急健康檢查（包括參加事故搶救的人員）。
噪聲應急健康檢查目標職業(yè)?。?strong>職業(yè)性爆震聾（診斷標準見《GBZ/T 238-2011 職業(yè)性爆震聾的診斷》）
  
噪聲應急健康檢查項目
一、癥狀詢問：如聽力障礙、耳鳴、耳痛等；
二、體格檢查：
      1.耳科常規(guī)檢查：重點檢查外耳有無外傷；鼓膜有無破裂及出血，聽骨鏈有無斷裂等；
      2.合并眼、面部復合性損傷時，應針對性的進行相關(guān)醫(yī)科常規(guī)檢查；
三、實驗室和其他檢查：
      1.必檢項目：純音氣骨導聽閥測試；
      2.選檢項目：聲導抗（鼓膜無破裂者）、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電反應測聽、40Hz電反應測聽；
四、必要時進行作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查；
五、醫(yī)學觀察：
      1.無鼓膜破裂或聽骨脫位、聽骨斷裂者應在接觸爆震后開始動態(tài)觀察聽力1~3個月；
      2.鼓膜修補、鼓室成形以及聽骨鏈重建術(shù)者動態(tài)觀察聽力可延長至6個月；
      3.并發(fā)急慢性中耳炎患者聽力觀察至臨床治愈；
      4.合并繼發(fā)性中耳膽脂瘤的患者聽力觀察至手術(shù)治療后。
 
噪聲崗位人員離崗時職業(yè)健康檢查
 
離崗體檢目標職業(yè)?。郝殬I(yè)性噪聲聾
離崗時職業(yè)體檢項目：與在崗職業(yè)健康檢查項目相同。
 
噪聲勞動能力鑒定怎么評級？
 
常有網(wǎng)友咨詢“我可以評為幾級？”，然后發(fā)過來一大波兒檢查報告，今天我們就在這里說說，噪聲的勞動能力鑒定是怎么評級的。
先說一說這個鑒定流程，勞動者在噪聲職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)聽力損傷，經(jīng)職業(yè)病診斷和工傷認定后才可申請勞動能力鑒定。根據(jù)鑒定等級，勞動者可享有對應的補貼及賠償。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，一級為最重的，十級為最輕的。
  
關(guān)于噪聲的勞動能力鑒定標準如下：
四級：雙耳聽力損失≥91dB；
五級：雙耳聽力損失≥81dB；
六級：雙耳聽力損失≥71dB；
七級：雙耳聽力損失≥56dB
八級：雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB;
九級：雙耳聽力損失≥31dB或一耳損失≥71dB；
十級：雙耳聽力損失≥26dB，或一耳≥56dB。
四級工傷待遇
1.一次性傷殘補助金：21個月的本人工資。
2.每月傷殘津貼：本人工資的75%。傷殘津貼實際金額不得低于當?shù)刈畹凸べY標準，如不足由工傷保險基金補足差額。
3.保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇，如基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額。
由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
五級、六級工傷待遇
1.一次性傷殘補助金：五級工傷為18個月的本人工資，六級工傷為16個月的本人工資。
2.保留勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼：五級為本人工資的70%，六級為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
七級至十級工傷待遇
1.一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。
2.勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。